《不务正业》54.第 54 章

    54.
    星期一交班时, 严柯听说杨明焕的情况不太好。他现在肺上不光有转移灶，还开始出现胸腔积液和间质性肺炎, 这意味着心肺功能都将受到影响。甲状腺上的肿块也在迅速增大，似乎之前那次放疗并没有产生多大效果。
    严柯不放心，又请了一次肿瘤科会诊。这次来的是余程的熟人, 跟严柯也有些交情。看过杨明焕之后，会诊医师表示无奈：患者目前体质太差，对放化疗都不耐受，只能保守治疗了，不行就吃吃中药吧。
    严柯忍不住问：“他是不是没救了？”
    “差不多。他病理做下来是未分化癌，这种类型恶性程度最高, 进展也最快。现在原发肿瘤又控制不住, 肺转移也非常迅速。”会诊医师突然想起什么, 道，“对了，刚才他还告诉我最近有腰背疼痛，有可能是出现骨转移了。你给他开个骨扫描吧, 甲状腺癌的骨转移还挺常见的。”
    严柯知道癌症骨转移会引起病理性骨折, 造成严重疼痛，顿时心里一沉：“要是确诊骨转移了呢？”
    会诊医师两手一摊：“那也没办法, 打打止痛针吧。”
    送走会诊医师, 严柯在办公室坐下来, 把会诊意见打进电子病历里去。他一边敲键盘一边感到难过, 不知该如何向杨明焕解释病情。
    手边的打印机开始哗哗吐纸。严柯把杨明焕的病程记录一张张地拿起来, 翻到最后，竟然有一份死亡病例讨论。严柯大惊失色，还以为是自己打错了东西。再仔细一看，病人姓名并不是杨明焕，床号也不对。
    “啊，这个是我的。”朱蕴婷瞄了一眼，伸手把死亡病例讨论拿过来。
    严柯惊讶道：“这是你的病人？”
    朱蕴婷也很诧异：“对啊，早上交班不是说了么，昨天晚上抢救失败的，一个过度通气的病人（注）。”
    早上交班？严柯光顾着想杨明焕的事了，还真没注意听别的。
    过度通气综合征，也就是呼吸太快，导致体内的二氧化碳被快速排出，从而引发酸碱失衡的一种疾病。在严柯印象里，这不算什么重病，就算出现呼吸性碱中毒，给他输点液纠正酸碱失衡不就行了？大部分病例甚至可以通过纸袋呼吸来缓解，就是把呼出去的二氧化碳再吸进去。这种病人根本都不需要住院。
    严柯忍不住问：“怎么死的？”
    “唉，这人脑子有问题。”
    脑子有问题？严柯第一反应是脑出血、肺性脑病之类的。没想到朱蕴婷接下去说道：“是个焦虑症。”
    严柯一愣。朱蕴婷也立刻意识到自己的话有些欠妥，连忙解释道：“严公子，我没别的意思，你别多想。”
    严柯笑笑：“没事，你继续说。”
    朱蕴婷有些尴尬，斟酌着用词缓缓说道：“这个病人……他晚上去上厕所，估计是焦虑症发作，诱发了过度通气。他没摁紧急铃，厕所门又锁了。等同一个病房的病友发现他的时候人已经不行了，就没救回来。”
    严柯想象着当时的场景，不禁同情道：“这也是命啊。”
    “嗯，是啊……”朱蕴婷看起来小心翼翼，不敢多说话。
    严柯知道她是在顾及自己的情绪，但情绪还是低落下来。他想告诉朱蕴婷他没那么脆弱，和他交流不用这么谨慎，但朱蕴婷在他开口之前拿起病历夹就走了，简直像逃跑。
    “……”严柯低下头整理杨明焕的病历，努力扯出一个笑容。
    其实这个死亡病例没什么好讨论的。病人入院时护士已经耳提面命过上厕所尽量别锁门，紧急呼唤铃也醒目地贴在墙上。医院都做到了这个程度，病人还是出事了，谁都没办法。
    严柯本来以为这个死亡病例讨论只是走个流程，没想到余程认认真真地听完全程，然后提出了一个想法。
    “这个焦虑病人，如果抗焦虑药短时间内没有起效的话，可以先给他用吗啡吗？”
    王主任道：“常规处理不会用这个方案，不过确实是可以的。你怎么会想到这个？”
    余程解释道：“我想起了前段时间的一个医疗纠纷案，就是给呼吸衰竭的终末期肿瘤病人应用吗啡的问题。吗啡会抑制呼吸，但同时也能改善浅快呼吸。国外早就开始用这个办法来缓解终末期呼吸困难的病人临终前的痛苦，但国内还没有相关指南。大部分人还是认为吗啡抑制呼吸，所以不能给呼衰病人用。那个纠纷案就是涉及到这个问题。”
    王主任问：“那个案子最后怎么判的？”
    余程道：“还没出结果。”
    王主任叹道：“既然还没进指南，那官司恐怕很难赢。”
    他说的赢，当然是站在医护人员的立场上。严柯对这个新闻有点印象，好像家属认为病人的死就是医生用了吗啡导致的，所以把医生告上了法庭。
    严柯很同情那个医生，他肯定是出于好心，想减轻病人临终前的痛苦，但现在病人家属反咬一口，他也没地儿说理去。
    “咱们医护人员首先还是要保护好自己啊……”王主任长长地叹了口气，结束了今天的讨论。
    今天一整天都没什么好事，科里又忙，门诊急诊轮流打电话上来让他们挪床位收新病人。但床位早就满了，大家只好尽量安排病人出院。大部分病人表示谅解，也有少数几个埋怨的。
    严柯感到很疲惫。这种疲惫是发自内心的，他感到没有动力，什么都不想干。他今天本来还想问问师叔亲戚走了没有，还搬回来住吗？但想起这茬的时候他人已经在停车场，师叔也下班走了。严柯转念一想，既然师叔没主动提，那他也没必要问。
    师叔如果忙完了自然会回来的，如果他没打算搬回来……那也没办法。
    严柯坐在车里等小鹿，百无聊赖之际连手机都不想玩，他便趴在方向盘上闭目养神。没过多久，玻璃被人敲了几下。严柯一抬头就看到了小鹿灿烂的笑脸。
    “严老师！对不起我来晚啦！”
    严柯忽然觉得心情也明亮起来。
    他把车门解锁，看到小鹿手上拎着好多礼品袋，随口问道：“这些东西哪儿来的？”
    “别人送的。”凌鹿不好意思地摸摸鼻子，“今天我生日，不知道她们从哪儿打听到的，好多人跑过来送我礼物……”
    严柯惊讶道：“你生日啊？怎么不告诉我，我什么都没准备。”
    凌鹿忙道：“不用不用，我就是不想让你破费才没说的。”
    “那咱们晚饭去外面吃吧。想吃什么？”严柯发动汽车。
    凌鹿反问道：“你想吃什么？我都可以。”
    严柯其实没什么胃口，但还是提议道：“西餐？”
    “好呀。”凌鹿眉开眼笑。
    “你不提前告诉我你生日，蛋糕都没订。”严柯一边开车一边寻找着蛋糕店，“现在去买只能买小蛋糕了。”
    “其实小蛋糕也不用买……”凌鹿艰难地从礼物堆里拿出两个小盒子，“有人送了，正好两个。”
    严柯无奈道：“别人什么都给你准备好了，弄得我更加尴尬了。”
    凌鹿笑笑：“你陪我过生日我就很开心了。”
    严柯叹了口气：“要不这样吧，我给你发个红包得了。你生日我什么表示都没有，这也说不过去。”
    凌鹿“不”字刚开口，忽然想到什么似的，眼睛一亮道：“好的呀。”
    恰好前面是一个漫长的红灯，严柯停下车，掏出手机来给他发红包。凌鹿看到他摁了200，忙道：“不用太多！100就行啦。”
    严柯一愣，笑道：“红包还有嫌多的？”遂点下确认。
    凌鹿收下红包，立刻又转回100给他，认认真真地道：“100就够了。”
    “行。”严柯不明白他的小心思，只当他是客气。
    没想到吃过晚餐后，凌鹿提出要去家电城逛逛，严柯陪他去了。凌鹿进去就直奔厨具区，像是早就挑好了似的，指着一个家用小烤箱说：“我要这个。”
    严柯好笑道：“原来你有想要的东西啊，不早说。”正要掏钱买单，凌鹿赶紧拦住他。
    “你别动，我有钱的！”
    严柯一看标价，这烤箱五百多块钱，也不贵，就由他去了。
    东西不重，售货员帮着把烤箱搬到了车后座上。凌鹿上车就坐到后座去了，摸着烤箱爱不释手。
    严柯笑道：“你怎么想到买这个？”
    凌鹿道：“我想做甜点给你吃。我看书上说甜食能让人心情愉快，对你的病有好处。”
    严柯心里一暖，嘴上却哼道：“不务正业，你还要不要考研了？”
    “我已经研究过菜谱啦！也不是很费时间，大部分时候都是等它发酵啊烤啊什么的，我可以在等的时候看书呀。”
    “那你也不用自己买啊，反正是放在公寓用。”
    凌鹿喜滋滋地道：“不，这不完全是我自己买的。你也出钱啦！这是我们的共同财产。”
    “啊？”
    “你刚才不是给我发了红包吗？”
    “就那100？”
    “对呀。”
    严柯笑出声：“没想到我还有百分之二十股权。”
    方向盘一转，车子忽然调了个头。凌鹿诧异道：“咦，不回家吗？”
    “去超市啊，你不买材料么？做甜点不是要奶油面粉什么的……”
    凌鹿一愣，突然脸红了：“今天就先不买吧……我身上没钱了。”
    “不用你出钱。”严柯想想又觉得不对，诧异道，“你身上怎么会没钱了？你不会把生活费全拿来买烤箱了吧？”
    “差不多吧……”凌鹿小声道，“这个月就剩四百多了，我本来是想下个月再买的。”
    难怪他只要100的红包。
    严柯忽然想起最近都是小鹿在买菜，遂道：“菜金是不是早用完了？我一会儿再给你点。”
    “不不不，菜金还有的。”
    严柯更奇怪了：“那你怎么说没钱了？”
    凌鹿撇撇嘴：“那是余……余老师的钱。我不想用他的钱给你买东西。”
    严柯好笑道：“你平常买菜不也是买给我吃的？”
    凌鹿气鼓鼓地道：“这不一样！”
    “哪里不一样了？”
    “……”凌鹿不说话了，闷闷地扭头望向窗外。
    严柯不知道他在想什么，只是感觉到他有些不高兴，遂安抚道：“好好好，你不想用他的钱就不用吧。那我来买行不行？我来买材料，你做了大家一起吃，行吗？”
    凌鹿又高兴了：“好！”
    结果那天晚上，两个人做曲奇饼干做到了半夜。其实曲奇饼干并不难，只是他们第一次做没经验，融化黄油的时候没化好，以至于挤曲奇花的时候把裱花袋弄破了好几次。越是手忙脚乱地试图挽救，做出来的东西就越糟糕。
    最后凌鹿抓狂了，直接把面糊一坨一坨地甩在烘焙纸上，然后塞进烤箱。烤着烤着香味出来了，两个人都非常高兴。没想到拿出来一看，有的地方焦了，有的地方还没上色。黄不拉几的一堆，实在是对不起“曲奇”这个名字。
    “像屎一样。”严柯忍不住评价。
    凌鹿顶着心理压力尝了一个，惊异道：“竟然挺好吃的？！”
    严柯不相信，塞了一个进嘴里，意外道：“还真挺香的……我还以为没熟呢。”
    “不过丑是真的丑……”凌鹿本来都拿起手机准备拍照了，换了几个角度，实在是拍不出像样的照片，只好委委屈屈地放弃。
    严柯哈哈笑道：“那就明天拿到医院去分给大家吃吧。”
    凌鹿眼睛一亮：“拿给余程吃！”
    “好好好。”
    凌鹿又高兴了，笑嘻嘻地把曲奇装进袋子里。严柯看了眼时间，惊道：“都十二点了？你快去睡吧，我来收拾。”
    凌鹿道：“没事，我来收拾好了。”
    “你今天可是小寿星。”严柯把他往卧室推，忽然想起什么似的，“哎呀，蛋糕还没吃呢，你都没许愿……”
    凌鹿忽然低下头，羞涩地笑笑：“我的愿望已经实现了。”
    “啊？什么愿望。”
    凌鹿望向桌上的曲奇，眼神突然变得温柔。
    “哦，你说买烤箱啊。”严柯摇头笑笑，“你的愿望还真简单。”
    “不是……”凌鹿想解释，却突然想起张行端的劝告，只好笑着说，“那我去睡啦，严老师晚安。”
    “嗯，晚安。生日快乐。”
    “很快乐，谢谢你。”
    凌鹿回到小房间，躺到床上望着天花板，脸上还挂着笑容。
    其实我的愿望一点都不简单。
    我想和你在一起，开开心心地度过每一天。
    今天只是实现了一半而已。剩下那一半，什么时候可以实现呢？
    注：过度通气综合征，是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。焦虑是其常见诱因。以上摘自百度百科。