《当医生遇上不正经系统》787、热射病

    很快，治疗展开，陈俊和科室内的几个同事一起协作，结合省一医顶尖的人工肝设备对患者进行了免疫吸附治疗。
    也就是利用人工肝仪器将血液引出体外，然后经由“蛋白a免疫吸附柱”将患者的阳性抗体都吸附走，同时再将净化后的血液回输到人体内，整个手术时间持续四五个小时。
    单次肯定不能彻底解决，于是，在半个月内，陈俊和同事们足足为这名患者进行了六轮这样的吸附治疗，然后，导致患者眼睛疼痛和失明的罪魁祸首——水通道蛋白4抗体水平显著降低，患者的病情逐渐好转，视力慢慢恢复，两只眼睛均达到了0.8。
    随着眼前的世界一点点清晰，患者和家属都十分兴奋，感觉这一趟省一医没有白来，简直是捡回了第二次生命！说是再造之恩都不为过！
    陈俊在自媒体文章中给粉丝们科普这种技术，他写道，免疫吸附技术是一种专门针对免疫系统疾病以及相关疑难杂症的方法，在治疗肾衰竭尿毒症、系统性红斑狼疮、风湿免疫病、血友病等血液系统疾病、重症肌无力等神经系统疾病以及器官移植排斥反应等多个领域都可得到广泛应用。
    目前，省一医是国内首批将免疫吸附技术应用到治疗视神经脊髓炎谱系病中的医院，在省内也属首家。
    像这名患者，突然视力急剧下降，甚至双目失明，是不是听上去都倒吸一口凉气，令人感觉后半辈子要糟糕透顶了？
    其实不然，这只是一种少见病，视神经脊髓炎属于免疫系统疾病，一般在亚洲人中好发，在西方国家比例偏低，在国内发生的比例在5/100000左右。但是少见病不代表不被重视，在省一医，曾有过许多这样的患者来看病，虽然少见，但毕竟是全省最好的医院，所以遇到的概率相对来说却是高的。
    这种病，一般在中年人中发生率较高，劳累和感冒都有可能是诱因。
    陈俊表示，视神经脊髓炎致残率高，如果不及时医治很可能导致失明、脊椎病变甚至瘫痪等严重后果，给病人带来不可挽回的痛苦。因此及早治疗就尤为重要，早期治愈率也较高。另外就是，该病复发率高，除了免疫吸附治疗，病人后续还可使用单抗药物疗法，治愈后在日常生活中也要避免劳累、感冒等诱发因素。
    ……
    “秋老虎”是什么？就是秋天的时候，炎热突然卷土重来，堪比盛夏。当然，这样极端的天气一般持续性不长。不过，也有因此而搞病，不得不来医院诊疗的人。
    这不，六十多岁的李大爷就中招了。李大爷是h市郊区人，退休后就沉迷于钓鱼。这年轻的时候没时间钓，这退休了还不让人钓个过瘾啊？反正，年纪大了，其他花花心思也早就淡了，嗯，还是钓鱼有意思。
    李大爷几乎每天雷打不动都要上午十点出门，钓三四个小时的鱼再回家。什么叫“雷打不动”？就是风雨无阻，哪怕再大的雨，再大的风，再炎热的太阳，他也要去！这是一种执着和信仰。
    尤其是，下小雨的时候，河边垂钓特别有意境。“青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须归。”
    当然，下雪天也有意境，“独钓寒江雪”嘛。
    对于爱钓鱼的人来说，不管什么时候垂钓，都是很有意境和有意义的事情。有的人甚至熬通宵夜钓！
    这不，秋老虎来袭，但是李大爷依旧不改初衷，顶着高温，带着全套钓鱼设备，来到一处江水边垂钓。
    中午日头正旺，大爷支着一把大伞，戴着草帽，强烈的日照依旧把他的脸上晒的通红。大爷就这样保持着一个姿势在太阳下一动不动坚持了近三四个小时，直盯得头晕眼花，体力不支。
    钓完鱼之后的李大爷拎着渔具往回走，回去的路上他就觉得不太对劲，开始全身发烫、胸闷、喘不上气。回到家之后，便开始出现头痛的症状，同时体温升高，发烧到40c，开始胡言乱语。
    李大爷的家人自然担心了，立刻将李大爷送到当地医院就诊，经过抽血化验和ct检查，当地医院诊断为热射病，并对李大爷进行了紧急抢救治疗，同时给李大爷开了一些药物，但是治疗之后李大爷的精神症状并没有得到缓解，还是一直说胡话。
    医生担心李大爷是不是患上了脑炎，建议李大爷转到省一医神经内科就诊。
    于是，陈俊就接诊了这位彪悍的大爷。
    陈俊仔细了解李大爷的症状之后，向患者和其家属表示，热射病有可能出现意识障碍、说胡话等一些精神症状，严重的时候还会昏迷，多器官衰竭，甚至导致死亡。还好，现在李大爷症状还不重，于是对他定制了针对性的治疗方案，包括控制体温、输液保持内循环稳定，以及采用一些保护脑细胞免受损害的药物治疗，改善其精神症状。
    经过针对性的治疗后，李大爷的意识清醒逐渐清醒过来，不再胡言乱语，各项指标逐渐好转，一个礼拜之后李大爷出院了。
    “大爷，以后太热或太冷，这种极端天气，在家里头喝喝茶看看电视不是蛮好的吗？”陈俊叮嘱李大爷，以后真的不能这般执迷于钓鱼了，健康要紧啊！
    李大爷和家人都表示，以后再也不去了。毕竟，爱好相对于性命来说，不值一提。另外就是，他的家里人也担心他年纪大，万一落水了怎么办？
    患者家属也很好奇，这个热射病到底是什么鬼？为什么会这么严重？差点连命都没了的感觉。
    陈俊就告诉他们，热射病致死率高达50%。热射病是指在高温环境下引起的人体体温调节中枢失调，体内热量过度蓄积，从而引发神经器官受损。热射病是极重度的中暑，病情危急，病死率高，如果救治不及时病死率可高达50%。多发生于气温高、热辐射强、相对湿度较大的情况下。
    通俗地说，就好比人进入了一个巨大的烤箱，当烤箱内的温度高于人体内的温度时，人的汗液就无法正常排出，一旦我们失去了热调节能力，我们的脏器就被慢慢地“烤坏”了。
    热射病的症状主要表现为头晕、体温迅速升高、昏迷、惊厥、脉搏快而无力等，严重者会出现休克、脑水肿、心功能衰竭、肝肾功能衰竭等全身多器官衰竭，严重者甚至会导致死亡。
    有几类人群特别容易患上热射病。比如，长期高温作业的人。这类高温作业的人群不仅包括长期在室外高温作业的人群，包括搬家工人，工地劳动者，快递小哥，野外训练的士兵等；同时也包括一些室内高温作业的工种，比如工厂流水线工人，纺织车间工人等，长期在这种闷热不透风的环境下工作，更要做好降温通风的工作。
    又如，在室内不注意开空调，没有做好温度调节的人。有些老年人比较节约，为了节省电费或是担心空调引发疾病，不开空调，往往就会造成很多悲剧。省一医神经内科以前就曾接诊过有病人因为舍不得开空调，节省电费，最后得了热射病，伤害的还是自己。
    因此，夏天待在温度较高的室内一定要做好温度调节，比空调病更可怕的是热射病。
    当然，也有很多方式可以预防热射病。
    一是高温天气尽量避免在烈日下活动。虽说“冬练三九，夏练三伏”，但是夏天高热高温，更容易诱发中暑甚至热射病，一般来说，气温超过32c时，不建议做户外剧烈运动。对于本身有心脑血管疾病的患者、婴儿、老年人等体质较弱的人来说，超过30c就应该取消户外剧烈运动。
    二是，如果需要在高温天外出活动，一定要做好防暑降温工作。防暑降温药品一定要备在身边，以防应急之用。保障足够的水分摄入和适当的休息，天气炎热，多吃生菜、黄瓜、西红柿等蔬菜，以及含水量较高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鲜水果。
    三是，如果出现中暑症状，不适，应迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉茶水，还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用十滴水、藿香正气水等中药。如果症状还不能缓解的，应该及时就医。
    ……
    医学，为人们提供了更美好、健康的生活，虽然医学仍有很多未知等待着我们去探索，但我们依然坚信生命的力量。
    相比于一些常见病，现实中有一群人被罕见病缠身，这些病通常发病机制不明、治疗药物偏少、效果也不佳，但带给患者的生活打击可以说是“致命性”的。
    有一对苦命夫妻，妻子就得了一种罕见病，病魔缠身许多年，在找到陈俊之前，他们的生活简直糟糕透了，回想起来都是泪！
    “陈医生，真是太感谢了。”出院时，患者的眼中有晶莹的泪花闪烁。
    这名女子也是z省人，不过其老公却是西北地区的人，两人在z省某个县城相识相知，最终步入了婚姻的殿堂。
    患病那一年，是九年前，那时患者才二十七岁，刚刚生了个小宝宝，出了月子，患者就感觉她的身体有些不对劲，因为，其左手手心一直发麻，左脚走路一撇一撇。
    刚开始，夫妻两人都以为手心麻是因为给儿子喂奶总用左手抱，被压麻了，但换了右手后，左手还是麻。还有怀疑是月子病，但是没有依据。
    渐渐地，情况越来越严重。有一次，患者下半身肚脐以下全麻了，走路时脚就像踩在棉花上一样，没什么知觉，而且走得很不稳，一定要有人扶着。
    患者心里有些发慌，于是在老公的陪同下，去当地医院检查，检查单上写着“多发性硬化”！
    这种疾病，患者从未听闻，患者和老公急忙找到医生，详细了解，结果，医生才开口几句话，患者就瞬间崩溃了！差点瘫软在地！
    因为，这是一种罕见病，在中国每10万人当中有2人患病，全国患病人数3万左右。对患者来说，这种病最致命的是随着脑部不同部位受损，逐渐出现肢体障碍，甚至瘫痪在床，最终丧失生活和工作能力。
    而且那时候，是约九年前，医学远没有现在这么发达，别小看这九年，各种新技术、新设备、新药物层出不穷，各种疾病的治疗方案也都越来越成熟与完善。
    当时，患者感觉如同晴天霹雳！从医院回到家之后，她就一脸沉重地和她老公说：“我们马上离婚吧！”
    她老公一脸愤怒：“你干嘛，什么意思？！这是瞧不起人吗？！以为我会觉得你是累赘，想要抛下你？！”
    患者当时就哭了，在医院没忍住，但是，回到家之后，嚎啕放声大哭！
    “我要瘫痪了，我要瞎了，我不想耽误你！”
    患者老公抱着痛哭流涕的妻子，安慰她：“一定会好起来的，会好起来的！”
    她老公没有放弃她，没有觉得她是累赘，每天想着法儿哄她开心。
    可是，患者还是差点抑郁和自闭了。在得知病情后的几个月时间里，患者跟谁都不说话，连老公而已不理。躲在家里哪也不去。虽然生了这个病不会马上死，但是，患者不想见人！
    好几个月，才缓过来，不得不接受这个现实，然后，他们自然不甘心啊，开始四处求医！跑遍z省的大医院，还去了魔都帝都，但是，都是一样的结果。
    尘埃落定，没办法，只能治疗，干扰素隔天打一针，一年下来费用要十几万。申请了慈善援助后，费用减少了，可惜过了两年，这个药不进慈善了。
    他们是婚前买了房的，两人还背着房贷，一年自费十几万用药，本来不富裕的家庭雪上加霜！
    无奈，只能选择另一种便宜的药。但这个药副作用很大，用药的几年时间里，患者吃东西没胃口，浑身怕冷，整天想睡觉，眼睛想睁睁不开，一点精神都没有。