《从急诊科医生开始》第六百零推九章推翻结论！

    如果继续拖延下去,下一次说不定患者会直接咳死.
    虽然这么说有些夸张,但也不是没有可能的.
    这一次,患者发病更加频繁了,且前所未有的严重.
    “支气管哮喘”
    周元望着病历上的诊断,有些质疑.
    患者之前去过许多医院,包括社区医院,以及一些二甲,三甲医院,部分医生给她下的诊断是支气管哮喘.
    因此,她服用的是激素类的止咳,平喘药物.
    总得来说,治疗效果还算是不错的.
    服用了这些药物之后,患者的症状的确得到了较为明显的缓解.
    但是一旦停药,那咳痰喘的症状会立刻出现,病情再次发作.
    】无奈之下,患者其实只有一个办法——长期服药.
    这种做法的好处是,她的咳痰喘的确是被压下去了,但是,又出现了另外一个致命的问题.
    由于长期使用激素,药物副作用在她的身上体现得特别明显.
    激素对人体的糖代谢会造成影响,这种影响是多方面的,包括激活糖原合成酶促进糖异生,促进脂肪分解为脂肪酸,为糖异生提供能量,以及降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的反应性,等等
    这些都会导致血糖升高.
    简而言之,激素多了血糖会升高,而长期高血糖很容易出现糖尿病.
    除此之外,患者的体型也能够看出,她已经被药物副作用严重影响!因为患者有糖尿病后,血糖提升的同时,胰岛素分泌会增加.
    这时,脂肪就会开始合成.
    然而,组织对葡萄糖的利用降低又能够间接促进脂肪分解.
    于是,人体内一边合成一边分解的好戏就上场了.
    如果只是这样还好,但悲催的是,人体不同部位的脂肪细胞对糖皮质激素的敏感性不同.
    这就会导致四肢上的脂肪越来越少,而颈项部,锁骨上区,躯干,前纵膈和肠系膜等这些地方就会越来越肥厚.
    被称为向心性肥胖.
    患者正是向心性肥胖的典型体型:水牛背:,狗熊腰,大粗脖子,而较为正常的四肢,在与肢体的对比下,显得像筷子一样纤细,极其不平衡.
    药物的副作用让患者的处境变得:十分为难.
    停药的话,咳痰喘症状就极其折磨人.
    发作的时候,晚上咳得睡不着觉,胸闷,甚:.
    但不停药的话,激素药物的会把她压垮.
    这几天,天气转寒,再加上下了一场大雪,一直被激素药物压得好好的咳嗽突然再次发作,来势凶猛.
    这一次比以往更可怕,并且出现了轻度的呼吸困难.
    何建一脸色有些严肃,道:“进医院之后,我给她做了一个胸部检查,发现右下肺节段不张,病变可能恶性了”
    肺部的结构跟树叶相似,呈现逐级分布,右下肺阶段不张,指的是右边肺下叶部分出现了局部感染,导致支气管堵塞.
    这会导致远端的肺组织失去功能,是比较严重的病变.
    周元皱了皱眉,“之前考虑的
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    是支气管哮喘,怎么会出现右下肺节段不张恶性病变”
    支气管哮喘是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,淋巴细胞等等,以及细胞组分参与的慢性炎症.
    喘息,咳嗽,胸闷等症状是可以跟支气管哮喘扯上关系的.
    但,右下肺节段不张无法解释.
    支气管哮喘发展后,也不会造成右下肺节段性不张.
    “不是支气管哮喘”
    何建一略微惊异.
    他是按照支气管哮喘来治疗的.
    患者治了这么多年,排除了其他的疾病,最后定为了支气管哮喘.
    并且,采用支气管哮喘药物治疗后,患者的病情的确是缓解了,只是存在药物固有的副作用而已.
    现在周元要直接推翻这个结论!如果是其他人,何建一直接就忽视了.
    但面前这位是周元!“那你觉得应该是什么”
    周元仔细想了想.
    病历上的资料并不多.
    大多数主诉,症状,以及用药后的病情发展,都是没什么问题的.
    唯一的疑点,似乎就在这个右下肺节段性不张上.
    就像是一个有心脏基础疾病的人,他发生心衰,心脏病,都是正常的,但突然就腿瘸了,这就很奇怪了.
    “重点检查右下肺节段性不张.”
    “可是,右下肺节段性不张是最近才出现的症状.”
    何建一有些不理解.
    在患者发生右肺节段性感染之前,她就已经有咳痰喘等等一系列严重的症状.
    而如果要重点检查右下肺,则必须要多进行几项检查.
    患者已经进行了许多次的检查,这些年来求医也是检查不断,这时候患者的情绪已经很差了,再多增加检查项目,只会惹得她不满.
    对于这种多次求医的患者,必须要尽可能减少检查.
    周元要求进行这项检查,但如果没有结果的话,很容易引起患者不满的.
    从何建一的角度来看,这个检查没有太大的必要.
    如果问题真的出在右下肺节段处,那为什么之前没有这个症状周元没有改变自己的看法,“右下肺节段性不张出现的太突兀了.
    只有两种情况,要么出现了一个新的疾病,要么,这是潜藏了很久的病灶.”
    不论是哪一种情况,周元都认为有进行检查的必要.
    何建一没有多反驳.
    他自认能力和经验都已经不如周元,于是说道:“好,我下去安排.”
    要对右下肺节段性不张进行排查,需要进行的是气管镜检查.
    也就是,拿一根细长的支气管镜从口或鼻置入患者的下呼吸道,直接观察气管和支气管的病变.
    一查,结果还真发现了异常!患者的右下支气管被一团纤增肉芽的组织给阻塞了,这也是患者发生右下肺阶段不张的根本原因!只是好好的支气管,怎么会突然生长出一个纤增肉芽呢看无下划线版小说请下载小说记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
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