《大医无疆》第一千零二十五章 你来下针

    秦国良先给出应急处理方案，让患者舌下含服硝酸甘油扩张冠状动脉，以达到减缓疼痛，舒缓症状的作用，患者含服之后，症状出现短暂缓解，可没过多久，心率继续加快，血压仍然下降，急剧喘息，血氧指标不断降低。
    秦国良望着心电监护仪上的指数也有些紧张了，病人这么快就出现了心衰的症状。
    秦国良给出一系列的治疗方案。
    改变病人体位，帮助患者保持端坐体位，采用这样的体位，可以帮助心脏回心血量减少，减轻心脏负担。
    马上行高流量吸氧，避免患者出现身体缺氧症状。
    注射镇静剂，以减轻心脏负担。
    让护士准备强心药，主要是西地兰等快速型增加心脏心肌收缩力的药物，提高心肌收缩力，治疗心力衰竭，使用利尿剂减轻心脏负荷，减轻心脏负担。使用扩张血管药物，进一步减轻心脏回心血量，减轻心脏负荷。
    使用氨茶碱，缓解气道痉挛，改善通气质量，提高心肺交换，提高供氧量，缓解急性心衰症状。
    快速建立静脉通道。
    应该说秦国良的治疗方案是及时的，但是对这位患者起到的效果不大，各项生理指标非但不见好转，反而持续降低，很快就出现了心脏骤停的症状。
    所有医护人员都已经做好了最坏的准备。
    秦国良一边进行着CPR，一边大喊着让护士准备人工除颤仪。
    许纯良听说这边的状况之后，也赶了过来，在迅速了解病人的状况之后，他向李家宽道：“李叔，还记得上次咱们认识的情景吗？”
    李家宽点了点头，他怎么不记得，当初在前往南江的列车上，因为赤道资本的栾玉川发病，紧急征求医务工作者援助，是他和徐东来、许纯良出手营救，当然起到关键作用的是许纯良。
    当时栾玉川的情况要比这位患者严重得多，栾玉川失去了呼吸心跳，嘴唇乌黑，双手指甲紫绀，瞳孔散大，对光反应消失，眼看就要死亡，是许纯良用针灸的方法将他从鬼门关上拉了回来。
    李家宽虽然还未正式拜许长善老爷子为师，但是许老爷子事实上已经将他和柳山民当成自己的弟子来看，只要他们请教都是毫无保留悉心相授。
    李家宽私下也针对栾玉川的案例专门请教过许纯良，许纯良也未藏私，将完整的治疗方案详细告诉给他。
    许纯良道：“还是你来吧！”他掏出了自己的针囊递给了李家宽。
    李家宽愣了一下，不过看到许纯良充满信任的目光，他瞬间有了底气，中医有些时候的确有些玄学的成分，水平的突破就在一念之间，同样的病，同样的针法，为什么别人能治好你治不好，这其中有一个关键的因素是信心。
    其实患者发病的时候李家宽就在旁边，李家宽犹豫再三还是没敢亲自出手，让唐明媚去请专家，他也没直接说去请许纯良，毕竟当初答应过许纯良，营救栾玉川的事情为他保密。
    李家宽默默回想着当初许纯良营救栾玉川的场景，闭上眼睛用力点了点头，终于下定了决心，这是一个将理论和实际结合的最好机会，也是考验他担当的时候。
    抬起了患者的右足，毫针直取足底涌泉穴，涌泉穴位于足底，别名地冲，属足少阴肾经，人身体内肾经的经水由此穴外涌出体表。
    针刺涌泉穴的目的是产生强烈的痛感让患者苏醒，要将患者从重症昏迷中唤醒。
    李家宽在那场列车急救之后无数遍复盘了许纯良当时所用的针法，现在可以说是了然于胸。
    他按照许纯良当初的方法，刺破患者肌肤激发第一针感之后继续行针，接连突破了患者足部的跖腱膜、指短曲，通过跖骨间隙又依次穿过肌间筋膜和足背皮肤，贯通了足阳明胃经的内庭穴，明晃晃的针尖穿透了足背皮肤，将整个脚掌贯穿。
    这个行针过程要求认穴精确，一定要避开足部血管神经，毫针穿透足掌。
    许纯良望着李家宽干脆利落的行针手法，唇角露出一丝欣慰的笑容，李家宽的针灸水平不低，但是因为专业所限，除了肛肠疾病之外，他对其他疾病的治疗少有涉及。
    李家宽接连针刺患者双足的涌泉穴后，选穴内关，内关又称阴维穴，属手厥阴心包经。
    以长针迅速刺入皮肤通过脂肪层，在突破肌间筋膜的时候长针产生明显的阻力感。刺入肌间筋膜激发第一针感，继续通过指浅屈肌，直达指浅屈肌和指深屈肌之间，针尖刺入正中神经，激发第二针感。
    李家宽没有许纯良左右手同时进针的本领，选择依次进行，饶是如此，他进针的手法也让众人叹服。
    柳山民一旁聚精会神地看着，没想到李家宽在针灸方面的进境如此神速，难道许老先生对他厚爱有加，单独开了小灶，他哪知道李家宽是从许纯良那里取到了真经。
    李家宽渐渐放松了下来，他双手控制毫针在患者的内关穴捻转提插。
    患者的手足开始动弹，血压也止住了不断下滑的趋势，缓缓上升。
    秦国良目瞪口呆，他怎么也想不通，自己采用那么多急救措施，患者的状况不见好转，血压不见回升，但是李家宽几针下去，患者开始出现稳定的趋势。
    柳山民看出了门道，李家宽针灸起到效果的根本原因是内关穴，心包经的体表经水由内关穴注入体内，人体的地部经水流到内关穴后，由本穴的地部空隙从地表部注入心包经的体内经脉，但是心包经体内经脉经水的气化之气无法从内关穴的地部空隙排出体外，如同单向的关卡阀门。
    李家宽利用提插法来反复针灸内关穴，等于帮助患者开闭这个阀门，排出气化之气，从而达到改善循环的作用。
    治疗已经到了最为关键的时刻，李家宽要用毫针来搭桥，将阴维脉和阳维脉贯通。
    在刺穴内关三分钟之后，他继续进针，针尖突破指总伸肌，肌间筋膜，刺入外关穴，李家宽此时已经完全沉浸在自己的世界中，他忘记了围观者，忘记了自己所处的环境，天地之间只剩下自己和病人，他要用这根毫针搭起患者的生命之桥。
    外关穴乃少阳三焦经，通于阳维脉，乃八脉交会之穴。正常人经络流转，阴阳交替运行。患者心跳骤停，瘀阻心脉，缺少了心脏的驱动，阴阳运行停滞，彼此之间无法转换，方才导致了病症的发生。
    这关键的一针在阴维脉和阳维脉之中重新搭了一座桥，阴气下沉，阳气上升，经脉之中重新出现了阴阳循环的动力，阴阳交汇，阳生阴沉，淤滞许久的经络重新开始流动起来。
    在李家宽和许纯良的一次交流中，许纯良告诉他，发生心脏骤停经脉如同静止的水渠，心脏比则是水渠中的水车，想让水车重新转动，必须让水渠中的水先行流淌起来，只有水流动方能驱动水车重新转动。
    自动体外除颤仪还未派上用场，患者在李家宽的针灸下就已经恢复了自主心跳。
    李家宽颞侧的一缕长发垂落下去，光秃秃的脑门上布满了汗水，看起来颇为滑稽，可没有人发笑，在他们的眼中，李家宽的身上蒙上了一层圣洁的光环，天使未必是大家想象中的样子，天使也有可能是谢顶的。
    李家宽顺利完成了营救，看到逐渐恢复的生理指标，李家宽整个人傻了一样，他失魂落魄地来到许纯良面前：“纯良，我成功了。”
    许纯良点了点头。
    李家宽激动地抓住许纯良的手：“我成功了！”
    许纯良道：“成功了，你救了这位患者。”
    秦国良眉头紧锁，为患者重新听诊，沉声道：“病情没那么简单，需要进一步检查确定病情，我建议尽快送往莒州市内做全面检查。”说完之后向李家宽道：“李主任有什么看法？”
    趁着刚才李家宽抢救病人的功夫，许纯良已经为患者诊脉，看过患者的病历：心悸、气喘、咳血，动则更甚。每进食必心中大动，每届饭时忧心忡忡，为免心跳，吃吃停停，一餐常耽搁二三小时。
    许纯良在病历上写好了自己的意见悄悄递给李家宽。
    李家宽看了一眼念道：“纵观见症，为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气，故而进餐心悸加重。渐至五脏失养，先天肾气被耗，故而见腰困如折，肾不纳气而生喘，真阳失固而多汗，厥逆、败脉。则虚必夹瘀，瘀阻心脉，故而胸闷刺痛，宜温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心之法。”
    秦国良暗自冷笑，他认为李家宽刚才成功救回病人其中有一定运气的成分，正确的治疗方法是尽快将病人送往市级综合性医院，最好做个冠脉造影，确定狭窄部位，行介入治疗。
    他没有完全否定中医的作用，但是中医治疗这种病人恐怕无法除根，而且根据他刚才的听诊，这个患者应该合并了风湿性心脏病，二尖瓣器质性病变，一般的医院只怕都不敢为她进行介入治疗。
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